Thuisbelichting

Door Nicole Paehlig

Lichttherapie werkt goed bij de meeste mensen met psoriasis. Een nadeel is alleen dat er veel tijd mee gemoeid is: gemiddeld drie keer per week moet u onder de lampen, en dat maar liefst twee of drie maanden lang. Misschien geen enkel probleem voor wie in de buurt van het behandelcentrum woont, genoeg tijd heeft en mobiel is. Maar voor veel andere mensen betekent dit een enorme belasting. Thuisbelichting kan dan uitkomst bieden.

Thuisbelichting werkt minstens zo goed als belichting in een dermatologische polikliniek of dagbehandelingscentrum. Dat mensen meer rust en privacy krijgen, draagt hier mogelijk aan bij. Overigens is het mogelijk, bijvoorbeeld bij hardnekkige plekken, om de thuisbelichting te combineren met een lokale behandeling, zoals een vitamine D-product, ditranol of een hormoonzalf.

Met thuisbelichting bespaart u tijd en reiskosten. Bovendien bepaalt u zelf wanneer u onder de lampen gaat. Maar u moet wel over enige discipline beschikken. Want het tijdstip van de behandeling mag u dan zelf bepalen, maar u moet u wel aan het op maat gemaakte schema houden.

De volgende lichtbehandelingen zijn geschikt voor thuisbehandeling: UVB met gewone UVB-lampen en TL01, waarbij UVB-lampen met een golflengte van 311 nanometer worden gebruikt. Een thuisbehandeling is alleen mogelijk als uw dermatoloog dit voorschrijft. In overleg met de leverancier van de belichtingsapparatuur bepaalt hij welke lichtbehandeling/apparatuur aangevraagd moet worden. De dermatoloog of de leverancier verzorgt ook de aanvraag voor een machtiging van uw zorgverzekeraar. Meestal wordt zo’n aanvraag gehonoreerd. Wel moet u soms een eigen bijdrage betalen, afhankelijk van uw zorgverzekering.

Bij apparatuur voor belichting van het hele lichaam wordt gebruikgemaakt van een lichtpaneel. Als staan een probleem is, kunt u de belichtingstijd opdelen in kortere perioden. Maar er zijn ook belichtingsapparaten waarbij u kunt zitten of liggen. En er zijn apparaten voor deelbelichting, bijvoorbeeld voor de handen of het gezicht. Voor behandeling van de behaarde hoofdhuid zijn er speciale belichtingskammen. Daar gaat wel veel tijd in zitten, omdat u de hoofdhuid stukje bij beetje moet belichten, waarvoor u iedere keer een nieuwe scheiding moet trekken. Omdat het lastig is om zelf te doen, bent u vaak afhankelijk van de hulp van een huisgenoot.

Een gespecialiseerde verpleegkundige, die u tevens gedurende de hele kuur zal begeleiden, komt op de dag van de levering bij u thuis en geeft een uitvoerige instructie. Deze krijgt u ook op papier.

Afhankelijk van uw huidtype spreekt de verpleegkundige een bepaald belichtingsschema met u af. De belichting begint met slechts enkele seconden en wordt geleidelijk aan opgebouwd. Als u direct minutenlang zou worden belicht, is de kans op verbranding veel te groot. Door de belichtingstijd geleidelijk aan op te bouwen, treedt ‘harding’ van de huid op. De huid kan er als het ware beter tegen en verbrandt niet.

Bij mensen met een zeer lichte huid, die altijd in de zon verbranden en nooit bruin worden (huidtype I), zal de opbouw heel geleidelijk en uiterst voorzichtig plaatsvinden. Mensen van het negroïde ras vormen het andere uiterste van het spectrum. Zij hebben huidtype V-VI en verbranden niet, zodat het opbouwschema veel korter kan zijn. De meeste mensen hebben huidtype II-III. Zij kunnen wel verbranden, maar worden ook bruin in de zon.

Bij de belichting wordt ernaar gestreefd net niet te verbranden. Dan is de werking van het licht het meest effectief. De belichting met UVB vindt om de dag plaats, maar mag ook frequenter, zolang u maar niet verbrandt.

Tijdens de kuur houdt u in een soort logboek bij hoeveel belichting u krijgt en hoe de kuur verloopt. De verpleegkundige neemt regelmatig contact met u op en is bovendien 24 uur per dag telefonisch bereikbaar bij storingen of bedieningsproblemen.

Als de kuur is afgerond (na twee of drie maanden), of als het nodig is tijdens de kuur, gaat u voor controle naar uw dermatoloog. Zonodig kan hij dan verlenging aanvragen bij uw zorgverzekeraar.

Na afloop van de kuur stelt de verpleegkundige het resultaat vast met behulp van een bepaalde score. Het ingevulde logboek gaat vervolgens samen met het belichtingstoestel terug naar de begeleidende organisatie. Op basis van het logboek en het resultaat stelt de organisatie ten slotte een eindrapportage samen voor de dermatoloog. 

terug